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Lager 5 : Warteliste Polysport Schwarzsee - vom 11. bis 15. Juli 2022

 

Anmeldung auf der Warteliste

 

Guten Tag

Leider ist unser Lager schon ausgebucht. Mit diesem Anmeldeformular können Sie Ihr Kind auf der Warteliste des Sommerlagers "Polysport" in Schwarzsee, organisiert durch J+S-Freiburg, anmelden.

Vergessen Sie nicht das ausgefüllte Anmeldeformular "abzusenden".

 

Angaben der Eltern

Folgende Felder bitte ausfüllen:
(Dies ist eine Pflichtfrage.)
Name der Mutter oder des Vaters:
(Dies ist eine Pflichtfrage.)
Vorname der Mutter oder des Vaters:
(Dies ist eine Pflichtfrage.)
Strasse:
(Dies ist eine Pflichtfrage.)

PLZ:

(Dies ist eine Pflichtfrage.)
Ort:
(Dies ist eine Pflichtfrage.)
Telefonnummer der Eltern erreichbar während dem Lager:
Format "Telefonnummer", Beispiel: 079 123 45 67
(Dies ist eine Pflichtfrage.)
E-Mail Adresse:

Angaben des Familienarztes

(Dies ist eine Pflichtfrage.)
Name des Arztes:
(Dies ist eine Pflichtfrage.)
Vorname des Arztes:
(Dies ist eine Pflichtfrage.)
Strasse:
(Dies ist eine Pflichtfrage.)
PLZ:
(Dies ist eine Pflichtfrage.)
Ort:
(Dies ist eine Pflichtfrage.)
Telefonnummer:
Format "Telefonnummer", Beispiel: 026 123 45 67

Persönliche Angaben Ihres Kindes

Folgende Felder bitte ausfüllen:
(Dies ist eine Pflichtfrage.)
Name:
(Dies ist eine Pflichtfrage.)
Vorname:
(Dies ist eine Pflichtfrage.)
Notieren Sie das Geschlecht Ihres Kindes:
(Dies ist eine Pflichtfrage.)
Notieren Sie bitte die Sprache Ihres Kindes:
(Dies ist eine Pflichtfrage.)
Geburtsdatum:
(Dies ist eine Pflichtfrage.)
Nationalität:
Mobile Nummer :
Format "Telefonnummer", Beispiel: 079 123 45 67

Nicht obligatorisch, wird nur wenn nötig während dem Lager benutzt

(Dies ist eine Pflichtfrage.)
Unfall-/ Krankenversicherung:
Geben Sie den Namen der Versicherung an. Falls verschiedene Versicherungen bitte beide angeben
(Dies ist eine Pflichtfrage.)
Versicherungsnummer Ihres Kindes:
Siehe Krankenversicherungskarte, bsp: 756.1234.5678.97
(Dies ist eine Pflichtfrage.)
Datum der letzmaligen Impfung gegen Wund-Starrkampf (Tetanus) (Monat/ Jahr):
(Dies ist eine Pflichtfrage.)
Grösse des T-Shirts:
(Dies ist eine Pflichtfrage.)
Welches Menü wünschen Sie anlässlich des Lagers?
(Dies ist eine Pflichtfrage.)
Hat mein Kind Allergien?
(Dies ist eine Pflichtfrage.)
Welche Allergien?
(Dies ist eine Pflichtfrage.)
Nimmt mein Kind Medikamente?
(Dies ist eine Pflichtfrage.)
Welche Medikamente?

Besonderheiten

Ihre Bemerkungen:
 
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